肥胖合并脂肪肝可通过饮食调整、运动干预、药物辅助、手术治疗等方式改善，脂肪肝的严重程度通常与体重超标程度相关。

1、饮食调整

减少高热量食物摄入，增加蔬菜水果和优质蛋白比例，控制每日总热量在合理范围，避免酒精和高糖饮料。

2、运动干预

每周进行中等强度有氧运动，如快走、游泳等，每次持续30分钟以上，结合抗阻训练效果更佳。

3、药物辅助

在医生指导下可使用奥利司他、二甲双胍、水飞蓟素等药物，这些药物有助于改善代谢异常和肝脏功能。

4、手术治疗

对于重度肥胖患者，可考虑胃旁路手术或袖状胃切除术，这类手术能显著减轻体重并改善脂肪肝。

建议定期监测肝功能指标，循序渐进减重，避免快速减肥导致肝脏负担加重，同时保持规律作息和良好心态。