肌酸激酶同工酶偏高48U/L可能由心肌损伤、骨骼肌病变、剧烈运动或药物影响等因素引起，需结合临床症状进一步评估。

1、心肌损伤

急性心肌梗死或心肌炎可能导致肌酸激酶同工酶升高，常伴随胸痛、心悸等症状。需完善心电图、心肌酶谱检查，可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷或硝酸甘油等药物。

2、骨骼肌病变

肌炎、横纹肌溶解症等骨骼肌疾病会释放肌酸激酶同工酶，表现为肌痛、乏力。需检测肌电图，治疗包括休息、补液，严重时使用甲泼尼龙等糖皮质激素。

3、剧烈运动

高强度运动后肌肉微损伤可致暂时性升高，通常无特殊症状。建议停止运动观察，无须用药，48-72小时可自行恢复。

4、药物影响

他汀类药物可能引起肌酶异常，伴随肌肉酸痛。需评估用药史，必要时调整剂量或更换为瑞舒伐他汀等替代药物。

建议避免剧烈运动，定期复查肌酶指标，若持续升高或出现胸痛等症状应及时心血管科就诊。