同房时出血可能与阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、凝血功能障碍等因素有关。

1、阴道黏膜损伤

性行为过程中动作过于剧烈或润滑不足可能导致阴道黏膜轻微撕裂，表现为少量鲜红色出血，通常可自行止血，建议使用温和清洁剂清洗并暂停性生活至愈合。

2、宫颈病变

宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变可能引起接触性出血，常伴随异常分泌物，需通过妇科检查及HPV检测确诊，药物可选用保妇康栓、干扰素栓、抗宫炎片。

3、子宫内膜异位症

异位病灶在性交时受挤压可能导致出血，多伴有痛经和盆腔疼痛，确诊需超声或腹腔镜检查，药物可选孕三烯酮、达那唑、GnRH激动剂。

4、凝血异常

血小板减少或凝血因子缺乏等血液系统疾病可能引发异常出血，需完善血常规及凝血功能检查，治疗需针对原发病使用氨甲环酸、维生素K、凝血酶原复合物。

建议避免使用刺激性清洁产品，穿着透气棉质内裤，若出血反复出现或伴随腹痛发热需及时就诊。