高血压200毫米汞柱属于高血压急症，需立即就医处理。高血压急症可能由原发性高血压失控、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、妊娠子痫等原因引起，紧急治疗包括静脉降压药物、靶器官保护等措施。

1、原发性高血压失控

长期未控制的原发性高血压可能导致血压骤升，表现为头痛、视物模糊。需紧急使用硝普钠、乌拉地尔等静脉降压药物，后续需调整口服降压方案。

2、肾动脉狭窄

肾血管性高血压可引发恶性高血压，伴随肾功能异常。血管造影确诊后需行血管成形术，急性期使用拉贝洛尔等药物控制血压。

3、嗜铬细胞瘤

肾上腺肿瘤导致儿茶酚胺大量释放，出现阵发性高血压伴心悸。确诊需24小时尿儿茶酚胺检测，术前需α受体阻滞剂预处理。

4、妊娠子痫

孕妇血压超过160/110毫米汞柱伴蛋白尿属子痫前期，硫酸镁预防抽搐，肼苯哒嗪静脉降压，必要时终止妊娠。

高血压200毫米汞柱属危及状态，禁止自行用药，应立即呼叫急救。日常需严格低盐饮食，规律监测血压，遵医嘱长期服用降压药物。