开水烫伤后立即脱皮属于二度烫伤，可能由皮肤表皮层受损、真皮层暴露、局部炎症反应、继发感染等因素引起，需立即用流动冷水冲洗并就医处理。

1、表皮层受损

高温导致表皮细胞坏死脱落，表现为皮肤发红、疼痛明显。立即用15-25℃流动水冲洗15分钟以上，避免摩擦创面。

2、真皮层暴露

脱皮后可见粉红色湿润创面，可能伴随水疱。冲洗后覆盖无菌纱布，切勿自行挑破水疱，防止真皮层继发损伤。

3、炎症反应

烫伤区域会出现肿胀、灼热感。可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏、重组人表皮生长因子凝胶等药物控制炎症。

4、感染风险

暴露的真皮层易受细菌感染。需定期消毒换药，出现化脓、发热时需就医使用头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。

烫伤后24小时内避免涂抹牙膏等偏方，保持创面清洁干燥，恢复期多摄入优质蛋白和维生素C促进皮肤修复。