肝硬化患者出现吐血通常提示病情已进入失代偿期，属于相对严重的阶段，可能由食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、凝血功能障碍等原因引起。

1、静脉曲张破裂

门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，血管破裂后引发呕血。急性出血需紧急内镜下止血，药物可选用生长抑素类似物、血管加压素或特利加压素。

2、门脉高压胃病

胃黏膜血管淤血导致黏膜糜烂出血。治疗需降低门静脉压力，质子泵抑制剂可减少胃酸损伤，严重时需输血支持。

3、凝血功能障碍

肝脏合成凝血因子能力下降导致出血倾向。需补充维生素K、新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物改善凝血功能。

4、合并溃疡出血

肝硬化患者可能合并消化性溃疡。需进行幽门螺杆菌检测，使用质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂治疗。

肝硬化患者出现呕血应立即禁食并急诊就医，后续治疗需严格限制蛋白质摄入，避免粗糙食物，定期监测肝功能变化。