鼻窦真菌性改变通常由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起，轻者表现为慢性鼻窦炎，重者可导致侵袭性真菌性鼻窦炎，临床分为非侵袭型、真菌球型和侵袭型三类。

1、曲霉菌感染

最常见致病菌，与非侵袭型真菌球相关。典型症状为单侧鼻塞、褐色分泌物，影像学显示鼻窦内团块状高密度影。可选用伏立康唑、两性霉素B脂质体、卡泊芬净等抗真菌药物。

2、毛霉菌感染

多发生于免疫功能低下者，易发展为侵袭型。特征为鼻腔坏死性病变伴血性分泌物，可能伴有眶周肿胀。需联合清创手术与两性霉素B、泊沙康唑等药物治疗。

3、念珠菌定植

长期使用抗生素或激素易诱发，常见于慢性鼻窦炎患者。表现为黏液脓性分泌物迁延不愈，真菌培养阳性。可局部使用制霉菌素漱口液或氟康唑冲洗。

4、罕见病原体

隐球菌、组织胞浆菌等感染较少见，多伴随头痛、发热等全身症状。需通过组织病理确诊，治疗需延长抗真菌疗程至数月。

日常应保持鼻腔清洁干燥，糖尿病患者需严格控制血糖，免疫功能受损者出现鼻部症状应及时就诊排除真菌感染。