糖尿病患者可以直接进行清宫手术，但需术前评估血糖控制情况、手术紧迫性、并发症风险及麻醉耐受性四项关键指标。血糖控制稳定且无严重并发症的患者可安全手术，但需多学科协作调整方案。

1、血糖控制

空腹血糖需控制在7.8mmol/L以下，随机血糖不超过10mmol/L。对于血糖未达标者，建议提前3-5天采用胰岛素强化治疗。

2、手术分级

急诊手术需立即进行时，术中需实时监测血糖；择期手术建议将糖化血红蛋白控制在7%以下再实施。

3、并发症筛查

需重点评估酮症酸中毒、严重感染及心肾功能，合并酮症酸中毒者需先纠正代谢紊乱再手术。

4、麻醉选择

局部麻醉更安全，全身麻醉需警惕术中血糖波动。合并自主神经病变者需加强循环监测。

术后应加强血糖监测频率，预防感染，营养支持建议采用糖尿病专用肠内营养制剂，每日分5-6次少量进食。