脑出血的首发征兆主要有突发剧烈头痛、单侧肢体无力、言语含糊不清、意识障碍。依据症状进展可分为先兆期、进展期、危重期三个阶段。

1、突发头痛

多为枕部或全头炸裂样疼痛，常伴恶心呕吐，可能与血压骤升导致血管破裂有关。需立即平卧休息，监测血压，可遵医嘱使用甘露醇、呋塞米、乌拉地尔等药物控制颅内压。

2、肢体偏瘫

突发单侧上肢或下肢无力，表现为持物坠落、步态不稳，常见于基底节区出血。可能与高血压导致豆纹动脉破裂有关，需绝对卧床，配合使用神经节苷脂、依达拉奉、胞磷胆碱等脑保护剂。

3、言语障碍

吐字不清或完全失语，伴随面瘫、流涎，多见于大脑皮层出血。与脑血管淀粉样变性或动静脉畸形相关，须紧急CT确诊，可使用氨甲环酸、维生素K1、人凝血酶原复合物止血。

4、意识改变

从嗜睡快速发展至昏迷，伴瞳孔不等大，提示脑疝形成。常因丘脑或脑干出血导致，需气管插管维持呼吸，必要时行去骨瓣减压术。

出现任何一项征兆均须立即就医，转运时保持头高30度体位，避免颠簸与随意搬动患者头部。