牙瘘管是慢性根尖周炎或牙周脓肿在牙龈表面形成的病理性通道，主要症状包括牙龈脓包、反复溢脓、牙齿松动。瘘管多由龋齿、外伤、根管治疗失败等因素导致，常见疾病有根尖肉芽肿、慢性根尖脓肿、牙周脓肿。

1. 发病机制

牙髓或根尖感染引起炎症渗出，脓液穿透牙槽骨和黏膜形成通道。常见致病菌为厌氧菌和链球菌，长期未治疗可导致周围骨组织破坏。

2. 临床表现

牙龈处可见黄豆大小瘘口，按压有脓液溢出，伴咬合不适。X线显示根尖周低密度影，部分患者存在死髓牙或大面积龋坏。

3. 诊断方法

通过牙髓活力测试、叩诊检查和CBCT影像确诊。需与颌骨囊肿、牙源性肿瘤等鉴别，病史采集需关注牙齿外伤或治疗史。

4. 治疗原则

首选根管治疗清除感染源，严重者需行根尖切除术。瘘管顽固时可辅以头孢类抗生素，局部使用碘甘油促进愈合。

日常应加强口腔卫生清洁，定期检查治疗龋齿。出现牙龈脓包或牙齿变色应及时就诊，避免感染扩散引发颌骨骨髓炎。