肛门周围的小疙瘩可能由痔疮、尖锐湿疣、肛周脓肿或皮赘引起，需根据具体症状和体征进行鉴别。

1、痔疮：

痔疮是肛门部位静脉曲张形成的柔软团块，排便时可能出现疼痛或出血，多由长期便秘、久坐等因素导致，可通过温水坐浴缓解症状。

2、尖锐湿疣：

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的疣状增生，表现为表面粗糙的赘生物，具有传染性，需及时就医进行冷冻或激光治疗。

3、肛周脓肿：

肛周脓肿是肛周软组织感染形成的脓腔，伴有红肿热痛等症状，多为细菌感染引起，需在医生指导下使用抗生素或手术引流。

4、皮赘：

皮赘是皮肤良性增生形成的柔软突起，不会引起不适，通常无需特殊治疗，若影响生活可考虑激光或冷冻去除。

建议保持肛门清洁干燥，避免辛辣刺激食物，如症状持续或加重应及时就诊检查。