先天性子宫畸形多数有遗传倾向，可能与基因异常、家族遗传史、胚胎发育期环境因素、母体内分泌失调等因素有关，但并非所有类型都会遗传。

1、基因异常

部分子宫畸形与特定基因突变相关，如HOXA13基因缺陷可能导致苗勒管发育异常，建议备孕前进行基因检测。

2、家族遗传史

直系亲属存在子宫畸形病史时遗传概率增高，临床可通过超声筛查早发现，无症状者通常无须治疗。

3、胚胎期环境

妊娠早期接触致畸药物或感染可能干扰苗勒管融合，这类获得性畸形一般不遗传，需评估卵巢功能后个体化备孕。

4、内分泌紊乱

母体糖尿病或高雄激素血症等可能影响胚胎生殖系统发育，此类情况需控制原发病后再生育以减少遗传风险。

建议有家族史者孕前咨询遗传门诊，通过三维超声或核磁共振明确畸形类型，孕期需加强胎儿监护。