孩子手背上的小米粒疙瘩可能是汗疱疹、湿疹、过敏性皮炎或传染性软疣等引起，需根据具体特征判断。

1、汗疱疹

手部汗腺导管阻塞导致透明小水疱，与多汗或摩擦有关，建议家长保持皮肤干燥，避免抓挠，可外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏或弱效糖皮质激素乳膏。

2、湿疹

与接触过敏原或皮肤屏障受损相关，表现为红斑伴密集丘疹，家长需避免孩子接触洗涤剂，穿着纯棉衣物，遵医嘱使用地奈德乳膏、他克莫司软膏或硼酸氧化锌冰片软膏。

3、过敏性皮炎

接触花粉、尘螨等致敏物引发瘙痒性丘疹，家长应记录可疑致敏原，局部冷敷缓解症状，必要时口服氯雷他定糖浆或外用丁酸氢化可的松乳膏。

4、传染性软疣

病毒感染引起的珍珠样丘疹，具有接触传染性，家长须避免孩子搔抓，及时就医进行冷冻治疗或外用咪喹莫特乳膏，勿自行摘除。

观察皮疹变化情况，避免进食辛辣刺激食物，若3日内无消退或出现化脓需尽早就诊皮肤科。