中毒性巨结肠临床表现为腹胀腹痛、发热寒战、便血腹泻、意识障碍，通常按早期表现到终末期进展排序。

1、腹胀腹痛

初期表现为全腹弥漫性胀痛伴肠鸣音减弱，随着肠道扩张加重出现持续绞痛，可能与肠壁缺血坏死有关。

2、发热寒战

体温超过38.5摄氏度伴寒战提示毒素入血，往往伴随白细胞计数显著升高，需警惕脓毒症风险。

3、便血腹泻

黏液血便每日超过10次伴里急后重，结肠黏膜广泛溃疡出血导致血红蛋白进行性下降。

4、意识障碍

晚期出现谵妄昏迷等神经系统症状，与内毒素血症诱发多器官功能衰竭相关。

出现相关症状应立即禁食并急诊就医，监测生命体征变化，避免使用止泻药或阿片类止痛药物加重肠麻痹。