耳垂里出现小硬块伴按压痛可能由皮脂腺囊肿、毛囊炎、淋巴结肿大、脂肪瘤等原因引起，建议通过局部清洁、抗感染治疗等方式缓解症状。

1、皮脂腺囊肿

皮脂腺堵塞导致囊肿形成，触诊为圆形硬结伴压痛，可能继发感染。可外用莫匹罗星软膏或口服头孢克洛，若反复感染需手术切除。

2、毛囊炎

耳垂毛孔细菌感染引发红肿硬结，伴灼痛感。建议局部碘伏消毒，涂抹夫西地酸乳膏或口服阿莫西林克拉维酸钾，避免挤压硬块。

3、淋巴结肿大

耳周炎症反应导致淋巴组织增生，表现为活动性硬结。需排查头面部感染病灶，可服用蒲地蓝消炎口服液或使用红外线理疗促进消退。

4、脂肪瘤

皮下脂肪异常增生形成无痛性包块，若压迫神经可产生痛感。体积较小者可观察，大于2厘米需手术剥离，术后病理检查确诊性质。

避免频繁触摸硬块，保持耳部干燥清洁。若硬块持续增大、破溃流脓或伴随发热，应立即就诊耳鼻喉科或普外科。