内痔通常建议在保守治疗无效、反复出血、脱垂无法回纳或血栓形成时考虑手术治疗。

1、保守无效

经饮食调节、药物外敷等治疗3个月以上仍持续便血或疼痛，需手术干预。常用药物有马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、地奥司明片等。

2、反复出血

每周出血超过2次导致贫血，血红蛋白低于100g/L时建议手术。可能与静脉丛病理性扩张有关，伴随肛门坠胀感。

3、脱垂嵌顿

痔核脱出后无法手动复位，发生水肿或坏死需急诊手术。常见于Ⅲ-Ⅳ度内痔，多伴剧烈疼痛和黏液渗出。

4、血栓形成

痔内血栓导致突发肛门剧痛和硬结，48小时内未缓解应手术取栓。需与肛周脓肿鉴别，后者伴发热等感染症状。

术后需保持高纤维饮食，避免久坐久站，每日温水坐浴促进创面愈合。