子宫粘膜下肌瘤宫腔镜手术主要通过宫腔镜器械经阴道和宫颈进入宫腔切除肌瘤，具体步骤包括术前评估、麻醉、宫腔镜置入、肌瘤切除术和术后观察。

1、术前准备

完善超声或核磁共振评估肌瘤位置大小，术前需禁食6小时并进行阴道清洁，排除手术禁忌。

2、麻醉方式

通常采用静脉全身麻醉或腰硬联合麻醉，麻醉起效后取膀胱截石位，消毒铺巾。

3、镜体置入

扩张宫颈后置入宫腔镜，灌注膨宫液使宫腔充分扩张，全面观察肌瘤形态及基底情况。

4、肌瘤切除

使用环状电极或针状电极逐步切除肌瘤组织，术中电凝止血，较大肌瘤需分块取出。

术后需监测出血量与生命体征，2周内避免剧烈运动，1个月后复查超声评估恢复情况，出现发热或异常出血需及时就医。