结核性胸膜炎和肺结核的区别主要有病变部位、临床症状、检查方式、治疗重点。两者均属结核分枝杆菌感染，但表现不同。

1、病变部位：

肺结核病变主要在肺实质组织内部。结核性胸膜炎病变位于肺脏表面的胸膜腔隙处。

2、临床症状：

肺结核多见咳嗽咳痰及咯血症状。胸膜炎多见胸痛及呼吸困难表现，咳嗽相对较少。

3、检查方式：

肺结核侧重胸部影像学及痰液检查。胸膜炎需结合胸腔积液生化及细菌学培养分析。

4、治疗重点：

肺结核强调抗结核药物全程规范治疗。胸膜炎除用药外还需关注积液引流及防止粘连。

患者需遵医嘱规律服药，不可自行停药。日常注意休息，加强营养摄入，避免劳累，定期复查胸部影像。