5岁小孩晚上咳嗽呕吐多由呼吸道感染或积食引起，需通过调整睡姿、清理鼻腔、饮食控制及及时就医等方式处理。

1、调整睡姿

家长需将孩子上半身垫高，减少鼻涕倒流刺激咽喉，缓解夜间咳嗽引发的呕吐反射。

2、清理鼻腔

家长可用生理盐水清洗孩子鼻腔，清除分泌物，减轻鼻后滴漏对呼吸道的刺激，改善睡眠呼吸。

3、饮食控制

家长需避免孩子睡前吃得过饱或食用甜食油腻食物，防止积食导致胃肠不适进而诱发咳嗽呕吐。

4、及时就医

若症状持续或伴有发热喘息，家长需带孩子就诊，排查肺炎或哮喘，遵医嘱使用止咳或抗感染药物。

家长日常应注意室内温湿度适宜，避免接触烟雾粉尘，给孩子提供清淡易消化饮食并观察病情变化。