上消化道出血的鉴别诊断需排查消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂及胃癌等疾病。

1、消化性溃疡

最常见病因，多因幽门螺杆菌感染或药物刺激导致，常伴周期性上腹痛。

2、急性胃黏膜病变

由应激、酒精或非甾体抗炎药引起，表现为突发呕血或黑便，胃镜可见糜烂。

3、食管静脉曲张

多见于肝硬化患者，门静脉高压致血管破裂，出血量大且易休克，危及生命。

4、胃部恶性肿瘤

胃癌侵蚀血管可致慢性失血，伴有消瘦、贫血及上腹不适，需病理检查确诊。

出现呕血或黑便须立即禁食并急诊就医，日常应避免饮酒及损伤胃肠黏膜药物。