肛门外有个小肉疙瘩且疼痛，可能由血栓性外痔、肛裂、肛周脓肿、尖锐湿疣等原因引起，可通过药物或手术等方式治疗。

1、血栓性外痔

这是最常见的原因，因排便用力或久坐导致肛周血管破裂形成血凝块，表现为紫暗色硬结，疼痛剧烈。治疗上可遵医嘱使用痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物缓解症状。

2、肛裂

长期便秘或腹泻导致肛管皮肤撕裂，裂口下端形成炎性增生的小肉疙瘩，医学上称为前哨痔，伴有排便时刀割样疼痛和少量鲜血。治疗需保持大便通畅，局部可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等止痛。

3、肛周脓肿

肛腺感染后形成脓液积聚，表现为红肿热痛的硬结，按压有波动感，常伴有发热。治疗需及时就医，医生会进行切开引流手术，并配合使用头孢类抗生素、甲硝唑等药物控制感染。

4、尖锐湿疣

由人乳头瘤病毒感染引起，表现为菜花状或鸡冠状的赘生物，触碰易出血，可有轻微疼痛或瘙痒。治疗需在医生指导下使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物，或进行激光、冷冻等物理治疗。

建议避免久坐久蹲，保持肛周清洁干燥，饮食上增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入，少吃辛辣刺激食物，及时就医明确诊断。