腋下有小疙瘩且伴随疼痛，通常由毛囊炎、淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染或汗腺炎等原因引起，需根据具体表现判断处理方式。

1、毛囊炎

毛囊受细菌感染引发红肿疼痛的小疙瘩，可能与出汗多、摩擦或剃腋毛有关。建议保持腋下清洁干燥，穿宽松衣物，可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或克林霉素凝胶等外用药物。

2、淋巴结炎

腋下淋巴结因附近感染（如手臂外伤或乳腺炎）而肿大疼痛，通常伴有发热或压痛。需治疗原发感染，遵医嘱口服阿莫西林、头孢克肟或罗红霉素等抗生素，同时注意休息。

3、皮脂腺囊肿感染

皮脂腺堵塞形成囊肿，继发细菌感染后出现红肿痛，疙瘩中央常有小黑点。初期可热敷促进炎症消退，若化脓需就医切开引流，并配合使用头孢拉定或左氧氟沙星等药物抗感染。

4、汗腺炎

大汗腺反复堵塞和炎症导致深部疼痛性结节，常见于腋下多汗人群，可能与肥胖或激素波动有关。建议减少辛辣食物摄入，局部外用氯己定溶液清洁，严重时需医生评估是否使用多西环素或异维A酸治疗。

日常注意避免挤压疙瘩，保持腋下通风，若疼痛加重或出现发热、疙瘩迅速增大，应及时就医排查其他病因。