灰指甲不治疗通常无法自愈。灰指甲是甲真菌感染的慢性过程，多数情况下会持续存在甚至加重，极少数轻微感染可能自行缓解，但概率极低，建议积极处理。

1、感染持续存在

灰指甲由皮肤癣菌等真菌引起，真菌在甲板下持续繁殖，不治疗时感染范围会逐渐扩大，从甲尖向甲根蔓延，导致指甲增厚、变色、变形。

2、传染其他指甲

不治疗时，真菌可通过直接接触或共用物品传染给其他健康指甲，造成多甲受累，也可能传染给家人或自身其他部位，如足癣、手癣。

3、引发继发损害

增厚变形的指甲可能嵌入甲沟，引发甲沟炎，出现红肿、疼痛，严重时导致细菌感染，需要抗感染治疗，增加治疗难度。

4、极少数自愈可能

免疫系统功能正常且感染非常轻微时，部分人可能因甲板自然更新而将真菌排出，但这种情况极少见，多数患者无法自愈，建议及时就医。

灰指甲不治疗难以自愈，日常注意保持足部干燥，避免共用拖鞋、毛巾，修剪指甲时避免过短，如有糖尿病等基础疾病更需积极处理，防止感染扩散。