五个月宝宝积食的早期表现是食欲下降和吐奶，进展期会出现腹胀和睡眠不安，严重时可能伴有低热或大便异常。积食症状主要有喂养困难、腹部不适、睡眠改变和排泄异常。

1、喂养困难

宝宝吃奶量明显减少，吃奶时容易烦躁、推开奶瓶或乳头，有时会出现频繁吐奶，吐出的奶液有酸味。

2、腹部不适

腹部摸起来鼓胀、发硬，宝宝会频繁蹬腿、哭闹，放屁增多且气味酸臭，排便前可能因腹痛而哭闹加剧。

3、睡眠改变

夜间睡眠不安稳，频繁惊醒、翻动身体，喜欢趴着睡或蜷缩身体，睡着后容易发出哼哼声或磨牙。

4、排泄异常

大便次数减少或增多，粪便干结如羊粪球，或稀水样便且带有泡沫、奶瓣，气味酸臭，小便颜色偏黄。

建议家长适当减少单次喂奶量、增加喂奶间隔，顺时针轻揉宝宝腹部帮助排气。若宝宝持续哭闹、呕吐频繁或出现发热，需及时就医排除肠梗阻等急症。