孩子发烧一直38度不退，可能由感染未控制、水分不足、药物剂量不当或环境温度过高等原因引起，可通过物理降温、调整用药、补充水分和改善环境等方式处理。

1、感染未控制

孩子发烧最常见的原因是病毒或细菌感染，如普通感冒、流感或幼儿急疹，感染未完全控制时体温会持续在38度左右。建议家长带孩子就医明确感染类型，遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药，同时观察孩子精神状态，若出现呼吸急促或嗜睡需及时复诊。

2、水分摄入不足

发烧时身体通过皮肤和呼吸丢失大量水分，若饮水不足会导致散热减少，体温难以下降。家长需少量多次喂温水或口服补液盐，每隔15到20分钟喂一次，每次10到20毫升，避免因脱水加重发热。

3、退热药使用不当

退热药剂量不足或间隔时间过短会导致药效无法持续，体温反复在38度左右。家长应严格按体重计算对乙酰氨基酚或布洛芬的用量，两次用药间隔至少4到6小时，24小时内不超过4次，不可同时使用两种退热药。

4、环境温度过高

室内温度过高或穿盖过厚会阻碍身体散热，使体温维持在高位。建议家长将室温控制在22到26度，给孩子穿棉质宽松衣物，盖薄被，避免捂汗，同时用温水毛巾擦拭颈部、腋下和腹股沟帮助散热。

孩子发烧38度不退时，家长需确保孩子充分休息，饮食以清淡易消化的粥、面条为主，避免高蛋白和油腻食物，若发热超过72小时或出现惊厥、皮疹等症状应立即就医。