胳膊伸不直且内部筋痛，可能由肌肉劳损、关节炎症、神经卡压或软组织损伤等原因引起，通常需要根据具体病因采取休息、理疗或药物治疗。

1、肌肉劳损与过度使用

长时间重复手臂动作或突然发力，导致肘部或前臂肌肉、肌腱过度疲劳，引发无菌性炎症，表现为胳膊伸不直、筋痛。建议减少活动、局部热敷，可在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸二乙胺乳胶剂或洛索洛芬钠贴剂缓解疼痛。

2、肱骨外上髁炎

即网球肘，因前臂伸肌起点反复牵拉受损，导致肘关节外侧疼痛，伸直手臂时疼痛加剧。通常表现为握物无力、拧毛巾困难。治疗包括休息、佩戴护具，遵医嘱外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、口服塞来昔布或依托考昔。

3、肘关节骨关节炎

关节软骨磨损或骨质增生，导致关节活动受限，伸直时出现卡顿和筋痛，常伴晨僵、活动后加重。可能与年龄、旧伤等因素有关。治疗可口服氨基葡萄糖、硫酸软骨素，或关节腔注射玻璃酸钠，需在医生评估后进行。

4、颈椎病或神经卡压

颈椎间盘突出或肘管综合征压迫支配手臂的神经，引起放射性疼痛和活动障碍，表现为胳膊伸不直、筋痛，可能伴麻木感。治疗包括颈椎牵引、物理治疗，遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1或加巴喷丁营养神经并止痛。

日常注意避免过度使用患侧手臂，可进行温和的拉伸练习，如疼痛持续或加重，建议及时到骨科或康复科就诊，明确诊断后规范治疗。