肝性脑病临床通常分为四期而非五期，主要依据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变进行划分。

1、一期前驱

轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少言，应答尚准确但吐词不清且缓慢。

2、二期昏迷

意识错乱、睡眠倒错、行为失常，出现扑翼样震颤，肌张力增高，腱反射亢进及病理征阳性。

3、三期昏睡

以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态但可唤醒，扑翼样震颤仍可引出且肌张力明显增高。

4、四期昏迷

神志完全丧失不能唤醒，浅昏迷时对痛刺激有反应，深昏迷时各种反射消失，瞳孔散大且呼吸缓慢。

患者须严格限制蛋白质摄入，保持大便通畅以减少氨吸收，并遵医嘱使用降氨药物进行规范治疗。