小腹连着肛门里刺痛可能由肠道痉挛、盆腔炎症、肛周疾病或泌尿系统问题等原因引起。这种刺痛感通常提示局部组织存在炎症或神经刺激，需要结合具体表现判断来源。

1、肠道痉挛

饮食不当或受凉导致肠道平滑肌异常收缩，表现为小腹阵发性刺痛并放射至肛门。建议热敷腹部、饮用温水，避免生冷食物，疼痛明显时可遵医嘱使用匹维溴铵、曲美布汀或颠茄片缓解痉挛。

2、盆腔炎症

女性常见的盆腔炎或附件炎可引起小腹坠痛，炎症刺激直肠时出现肛门刺痛。通常伴有白带增多、发热等症状。建议就医进行妇科检查，遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑或左氧氟沙星抗感染治疗。

3、肛周疾病

肛窦炎、肛裂或内痔嵌顿会导致肛门内刺痛，炎症向上蔓延时牵连小腹。排便时疼痛加重，可能伴有便血。建议温水坐浴、保持大便通畅，遵医嘱使用痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏或地奥司明片减轻局部症状。

4、泌尿系统问题

输尿管下段结石或膀胱炎可引起小腹放射性刺痛，疼痛沿输尿管路径传至肛门。常伴尿频、尿急或血尿。建议多饮水促进排石，遵医嘱使用坦索罗辛、碳酸氢钠片或左氧氟沙星控制感染与缓解疼痛。

日常注意规律排便、避免久坐，若刺痛持续或加重，建议及时到肛肠科或妇科就诊，通过直肠指诊、B超等检查明确病因，避免延误治疗。