脚踝不肿但里面疼，可能由踝关节扭伤后遗症、慢性劳损、痛风性关节炎、距骨软骨损伤等原因引起，可通过休息、物理治疗、药物及手术等方式处理。

1、踝关节扭伤后遗症

既往扭伤未完全愈合，导致韧带或软组织慢性损伤。建议减少负重行走，进行踝关节稳定性训练，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物缓解。

2、慢性劳损

长期站立、行走或运动过度，导致关节周围肌腱或筋膜无菌性炎症。建议避免长时间重复动作，局部热敷促进血液循环，可遵医嘱外用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等。

3、痛风性关节炎

尿酸盐结晶沉积在关节内，刺激滑膜引发疼痛，通常夜间加重。建议控制高嘌呤食物摄入，多饮水促进尿酸排泄，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱、依托考昔、别嘌醇等药物。

4、距骨软骨损伤

距骨表面软骨因外伤或退变出现缺损，活动时骨面摩擦产生深部疼痛。建议减少跳跃和急转动作，必要时佩戴护踝，严重者需考虑关节镜清理术或微骨折术等手术治疗。

日常注意选择支撑性好的鞋子，避免长时间爬坡或跑跳，疼痛持续超过两周建议前往骨科或运动医学科检查。