凸起的痣按上去有点疼，可能由摩擦刺激、局部感染、痣细胞活跃或恶性变化等原因引起，需根据具体原因采取相应处理措施。

1、摩擦刺激

凸起的痣长期受到衣物或外力反复摩擦，导致局部组织充血或轻微炎症，从而产生疼痛。建议更换柔软宽松的衣物，减少对痣的摩擦，通常可自行缓解。

2、局部感染

痣周围皮肤破损后细菌侵入，引发毛囊炎或疖肿，表现为红肿、疼痛。通常伴随局部皮温升高。建议保持清洁干燥，可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或红霉素软膏等外用抗生素。

3、痣细胞活跃

痣细胞在激素变化或紫外线刺激下增生，导致痣体增大并压迫神经末梢，引起隐痛。通常伴随痣的形态或颜色轻微变化。建议避免搔抓和暴晒，及时就医评估是否需要激光或手术切除。

4、恶性变化

极少数情况下，痣发生恶变如黑色素瘤，表现为疼痛、溃破、出血或边缘不规则。通常伴随痣的快速增大或颜色不均。建议立即前往皮肤科进行皮肤镜检查，确诊后需手术扩大切除并配合病理检查。

日常注意不要反复按压或抠抓凸起的痣，若疼痛持续超过一周或痣出现明显变化，应尽早就医明确诊断。