肛瘘通常位于肛门周围皮肤与直肠或肛管之间，是连接肛管或直肠与肛周皮肤的病理性通道。肛瘘的位置主要根据其内口、外口及瘘管走行来划分，常见类型有括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型。

1、括约肌间型

这是最常见的肛瘘类型，约占70%。瘘管走行于肛门内括约肌与外括约肌之间，内口多在齿状线附近，外口距肛门边缘较近，通常在3-5厘米范围内。此类肛瘘位置较浅，手术处理相对简单，预后较好。

2、经括约肌型

瘘管穿过肛门内、外括约肌到达肛周皮肤，约占25%。内口位于齿状线处，外口位置不定，可距肛门较远。此型肛瘘因穿过外括约肌，手术时需注意保护肛门功能，避免损伤过多括约肌导致肛门失禁。

3、括约肌上型

瘘管向上绕过肛门内、外括约肌，穿过耻骨直肠肌后下行至肛周皮肤，较为少见。内口位于齿状线，外口距肛门较远，瘘管走行复杂，常呈弯曲状。此类肛瘘手术难度大，复发风险相对较高。

4、括约肌外型

瘘管完全不经过肛门括约肌，而是从直肠壁直接穿出至肛周皮肤，临床罕见。内口位于直肠壁，外口在肛周皮肤，多由外伤、炎症性肠病或盆腔手术等继发引起。治疗需同时处理原发病和瘘管本身。

肛瘘确诊后应尽早手术治疗，日常注意保持肛周清洁干燥，避免久坐和便秘，饮食上增加蔬菜水果和膳食纤维摄入，减少辛辣刺激食物，有助于降低复发风险。