钢钉断在骨头里通常需要手术取出，具体处理方式取决于断裂位置、有无症状及对骨骼愈合的影响。处理方法主要有观察保守治疗、内镜微创取出、传统切开取出、以及同期植骨修复等。

1、观察保守治疗

如果断裂的钢钉碎片很小且无移位，未引起疼痛、感染或影响骨骼愈合，医生可能建议定期复查X光片，暂不进行手术干预。

2、内镜微创取出

对于位于关节附近或软组织内的断钉，可通过关节镜或椎间孔镜等微创技术，在可视条件下精准取出，创伤小、恢复快。

3、传统切开取出

若断钉较大、位置较深或已引起局部疼痛、异物感，需在麻醉下切开原手术切口，直接找到并取出断裂的金属碎片。

4、同期植骨修复

当断钉导致周围骨质缺损或骨不连时，取出断钉的同时需植入自体骨或人工骨，并可能更换内固定物以稳定骨骼。

术后应遵医嘱进行康复锻炼，避免过早负重，同时注意伤口护理以防感染，饮食上可适当增加富含钙质和蛋白质的食物。