晚上心脏跳动很厉害可能由生理性因素、心脏疾病、甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起，可通过调整生活习惯、药物治疗或手术等方式改善。

1、生理性因素

睡前饮用咖啡、浓茶或酒精等刺激性饮品，或情绪激动、剧烈运动后，交感神经兴奋导致心跳加快。建议睡前避免摄入刺激性物质，保持情绪平稳，适当放松如听轻音乐。

2、心脏疾病

可能与心律失常如房性早搏、阵发性室上性心动过速等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、头晕等症状。建议就医进行心电图检查，遵医嘱使用美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等药物控制心率。

3、甲状腺功能异常

可能与甲状腺功能亢进症等因素有关，通常表现为心慌、手抖、怕热、多汗、体重下降等症状。建议检测甲状腺功能，遵医嘱使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物调节甲状腺激素水平。

4、睡眠呼吸暂停综合征

可能与肥胖、扁桃体肥大等因素有关，通常表现为夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状。建议进行多导睡眠监测，轻症可通过侧卧睡眠、减肥改善，重症需使用持续气道正压通气治疗。

建议保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，若症状频繁发作或伴有胸痛、呼吸困难，应及时就医排查心脏问题。