肺癌与肺结核在病因、症状、影像表现及治疗方式上存在本质区别。肺癌是恶性肿瘤，肺结核是结核分枝杆菌引起的传染病，两者的鉴别主要从以下四个维度展开。

1、病因与传染性

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，具有传染性，可通过飞沫传播。肺癌是自身细胞基因突变导致的恶性肿瘤，不具有传染性。肺结核患者需进行抗结核治疗并隔离，肺癌则以手术、放化疗等抗肿瘤治疗为主。

2、全身症状表现

肺结核典型症状包括低热、盗汗、乏力、消瘦，常午后发热。肺癌早期症状不明显，进展期可出现不明原因体重下降、持续性胸痛，晚期可能出现声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征。肺结核的发热与盗汗在抗结核治疗后多能缓解。

3、影像学特征

肺结核在CT上常表现为上叶尖后段、下叶背段的浸润影、空洞或钙化灶，病灶周围常有卫星灶。肺癌多表现为单发、边缘分叶、有毛刺的肿块，可伴有胸膜凹陷征或纵隔淋巴结肿大。PET-CT对鉴别恶性病变有重要价值。

4、实验室检查与治疗

肺结核可通过痰涂片、结核菌培养、T-SPOT等检查确诊，治疗使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。肺癌通过病理活检确诊，治疗包括手术切除、靶向药物如吉非替尼、奥希替尼，以及免疫治疗如帕博利珠单抗。两种疾病均需在医生指导下规范治疗。

建议出现长期咳嗽、咳血、胸痛或不明原因发热时及时就医，通过胸部CT、痰检和病理活检明确诊断，避免延误治疗。