梅毒不治疗通常不会自愈，且可能从一期发展到三期，造成严重全身损害。梅毒的转归主要与感染阶段、个体免疫状态和是否规范治疗有关。

1、一期梅毒

感染后约3周出现硬下疳，即使不治疗，硬下疳也会在数周内自行消退，但这不代表自愈，梅毒螺旋体已进入血液。

2、二期梅毒

硬下疳消退后数周至数月，可能出现梅毒疹、发热、淋巴结肿大等症状，这些症状也可能自行缓解，但螺旋体仍在体内潜伏。

3、三期梅毒

感染后数年甚至数十年，约三分之一的未治疗患者会发展为三期梅毒，侵犯心血管、神经系统，导致主动脉炎、麻痹性痴呆等不可逆损害。

4、潜伏梅毒

部分患者可长期处于无症状的潜伏状态，但血清学检查持续阳性，在免疫力下降时仍可能进入晚期，并可通过胎盘传染给胎儿。

一旦确诊梅毒，建议尽早到皮肤性病科接受规范的青霉素治疗，并定期复查血清学指标。治疗期间避免性行为，性伴侣也应同步检查和治疗。