肥胖是引起高血压的重要因素。肥胖主要通过增加血容量、激活交感神经、导致胰岛素抵抗等机制升高血压，其影响路径主要包括体循环负荷增加、神经内分泌紊乱、代谢异常及睡眠呼吸障碍等方面。

1、体循环负荷增加

肥胖者体内脂肪组织增多，导致全身血管床扩大，血容量和心输出量随之增加，直接推高血压数值，这与体重指数超标呈正相关关系。

2、交感神经激活

脂肪组织特别是腹部脂肪会释放过多活性物质，刺激交感神经系统持续兴奋，使心率加快、血管收缩，从而提高外周阻力并升高血压。

3、肾素-血管紧张素系统激活

肥胖时肾脏受压及脂肪因子作用，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留和血管收缩，进一步加剧血压升高。

4、胰岛素抵抗与睡眠呼吸障碍

肥胖常伴随胰岛素抵抗，高胰岛素血症直接促进肾小管重吸收钠，同时肥胖者易出现睡眠呼吸暂停，夜间反复缺氧也会刺激血压升高。

控制体重是预防和改善肥胖相关高血压的核心措施，建议降低每日总热量摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，同时限制钠盐摄入在每日不超过5克。