乙肝不一定会得肝癌，多数乙肝患者通过规范管理可有效控制病情，仅有少数可能进展为肝癌。是否发展为肝癌主要与病毒复制水平、肝脏损伤程度、生活习惯及治疗依从性等因素有关。

1、病毒持续活跃复制

乙肝病毒DNA水平长期较高时，会反复损伤肝细胞，增加癌变风险。建议定期监测病毒载量，遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等抗病毒药物，抑制病毒复制。

2、肝脏炎症反复发作

慢性乙肝若未有效控制，肝细胞反复受损修复，易形成肝硬化进而诱发肝癌。需每半年检查肝功能、肝脏弹性成像，发现异常时及时进行保肝治疗。

3、合并不良生活习惯

长期饮酒、吸烟、食用霉变食物或肥胖等，会加重肝脏负担，协同增加肝癌风险。建议戒酒、均衡饮食、控制体重，避免食用发霉花生玉米等含黄曲霉毒素的食物。

4、未规范治疗与随访

自行停药或未定期复查，可能导致病毒反弹或耐药，加速肝病进展。务必在医生指导下坚持治疗，每3至6个月复查甲胎蛋白和肝脏超声，实现早发现早干预。

日常注意保持规律作息、适度运动，避免过度劳累和滥用药物，接种乙肝疫苗可有效预防感染，已感染者需积极管理以降低肝癌风险。