糖尿病肾病根据肾小球滤过率和尿白蛋白排泄率分为五期，早期干预可延缓疾病进展。分期主要依据肾功能损伤程度和蛋白尿水平，从轻微到严重依次为肾小球高滤过期、微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期、肾功能不全期和尿毒症期。

1、肾小球高滤过期

此期肾小球滤过率升高，肾脏体积增大，但尿蛋白正常。患者常无明显症状，需控制血糖和血压，定期监测肾功能。

2、微量白蛋白尿期

尿白蛋白排泄率轻度升高，通常在20-200微克/分钟。此期是逆转关键，建议严格控制血糖并使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物保护肾脏。

3、临床蛋白尿期

尿蛋白持续阳性，24小时尿蛋白定量超过0.5克，可出现水肿和高血压。治疗需联合降压、降糖药物，并限制蛋白质摄入。

4、肾功能不全期

肾小球滤过率显著下降至30毫升/分钟以下，血肌酐升高，常伴贫血、酸中毒。需综合管理并发症，必要时准备肾脏替代治疗。

5、尿毒症期

肾小球滤过率低于15毫升/分钟，出现严重尿毒症症状，如恶心、乏力、皮肤瘙痒。此期需进行透析或肾移植治疗。

糖尿病肾病患者应坚持低盐低蛋白饮食，控制血糖和血压达标，每半年检查尿常规和肾功能，避免使用肾毒性药物，出现泡沫尿或水肿及时就医。