肉芽肿不治疗可能自行消退，也可能持续存在或进展，主要取决于肉芽肿的类型、病因和个体情况，常见结局有局部增大破溃、感染扩散、器官功能受损、恶变风险等。

1、局部增大破溃

部分肉芽肿会随时间缓慢增大，表面皮肤变薄后可能自发破溃，形成经久不愈的溃疡，增加局部感染概率。

2、感染扩散

若肉芽肿由细菌或真菌感染引起，不治疗可能导致病原体向周围组织或血液播散，引发蜂窝织炎或败血症等严重感染。

3、器官功能受损

发生在重要器官如肺、肝、肾或声带的肉芽肿，不治疗可能压迫周围组织，导致呼吸困难、肝功能异常或声音嘶哑等功能障碍。

4、恶变风险

少数特殊类型的肉芽肿如结节病或某些慢性炎症性肉芽肿，长期不治疗存在极低概率的恶变可能，需定期随访监测。

建议发现肉芽肿后及时就医明确诊断，根据病因采取抗感染、免疫调节或手术切除等治疗，同时注意局部清洁、避免搔抓刺激。