胃穿孔属于急危重症，多数情况需要立即就医。胃穿孔可能导致腹膜炎、感染性休克等严重并发症，病情轻重与穿孔大小、就医时机、基础疾病等因素相关。

1、并发症风险

胃穿孔后胃酸及食物残渣进入腹腔，可能引发弥漫性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、板状腹、发热等症状。治疗需紧急手术修补穿孔，并静脉使用抗生素如头孢曲松、奥硝唑等。

2、基础疾病影响

合并胃溃疡、胃癌等基础疾病时预后较差，穿孔后易发生大出血或癌性渗出。需在穿孔修补同时处理原发病，必要时进行胃大部切除术。

3、就医时机

发病6小时内手术可显著降低死亡率，超过24小时未治疗者死亡率明显升高。典型症状包括突发上腹刀割样疼痛、腹膜刺激征、肠鸣音消失等。

4、术后恢复

术后需禁食胃肠减压，逐渐过渡至流质饮食。可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑促进黏膜修复，术后并发症包括吻合口瘘、腹腔脓肿等。

出现突发上腹剧痛伴呕吐时应立即平卧禁食，尽快呼叫急救。术后需长期随访胃镜，避免进食刺激性食物，戒烟限酒减少复发风险。