3岁宝宝晚上发烧40度需立即就医，可能由普通感冒、流感、幼儿急疹、肺炎等原因引起，可通过物理降温、药物退热、抗感染治疗等方式处理。

1、普通感冒

家长需注意保持室内通风，适当减少衣物，遵医嘱使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物缓解发热。

2、流行性感冒

家长需密切观察宝宝精神状态，及时补充水分，遵医嘱使用奥司他韦等抗病毒药物配合退热治疗。

3、幼儿急疹

家长需避免宝宝抓挠皮疹，保持皮肤清洁，遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解不适，配合退热药物处理。

4、肺炎

家长需注意宝宝呼吸频率，避免剧烈活动，遵医嘱使用阿莫西林、头孢类等抗生素及退热药物综合治疗。

建议家长定时监测体温，采用温水擦浴辅助降温，保证宝宝充足休息与水分摄入，饮食以清淡易消化为主。