盆腔炎多数情况通过药物治疗即可康复，仅少数特定患者需要手术，主要情形有输卵管脓肿、药物治疗无效、诊断不明确、反复发作。

1、输卵管脓肿

脓肿破裂或体积较大时，需手术引流或切除病灶，避免感染扩散导致腹膜炎等严重并发症。

2、药物治疗无效

规范使用抗生素后症状无改善，体温持续升高或包块增大，需手术清除感染源以防病情恶化。

3、诊断不明确

当难以排除阑尾炎、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症时，需手术探查以明确诊断并进行相应处理。

4、反复发作

慢性盆腔炎反复急性发作且伴有严重粘连或积水，影响生活质量时，可考虑手术松解或切除。

术后需注意休息，加强营养摄入，遵医嘱进行抗感染治疗，并定期复查以防复发。