小孩晚上睡觉老是磨牙可通过调整作息、心理疏导、驱虫治疗、牙齿矫正等方式改善，通常由精神紧张、肠道寄生虫、咬合不正、胃肠不适等原因引起。

1、精神紧张

家长需营造安静睡眠环境，睡前避免剧烈活动，帮助孩子放松情绪，缓解因白天过度兴奋或焦虑导致的磨牙。

2、肠道寄生虫

可能与蛔虫、蛲虫感染有关，表现为腹痛、消瘦等症状，家长需带孩子就医检查，遵医嘱使用阿苯达唑等药物治疗。

3、咬合不正

可能与牙齿排列不齐、换牙期咬合干扰有关，表现为咀嚼困难、牙齿磨损，需口腔科评估，必要时进行牙齿矫正。

4、胃肠不适

可能与晚餐过饱、消化不良有关，表现为腹胀、反酸，家长需调整饮食结构，睡前两小时避免进食，配合益生菌调理。

建议家长关注孩子日常饮食均衡，避免睡前吃零食，定期口腔检查，若磨牙持续严重应及时就医排查病因。