4岁小孩头痛发烧呕吐可能由普通感冒、胃肠炎、脑膜炎或颅内病变等原因引起，需结合具体症状及时就医排查。

1、普通感冒

病毒感染引发发热头痛，伴随流涕咳嗽，家长需监测体温，遵医嘱使用对乙酰氨基酚、布洛芬或小儿氨酚黄那敏颗粒。

2、急性胃肠炎

饮食不洁导致呕吐腹泻，伴有腹痛发热，家长需补充口服补液盐，遵医嘱使用蒙脱石散、益生菌或头孢克肟颗粒治疗。

3、病毒性脑炎

可能与流感病毒、肠道病毒等因素有关，通常表现为高热不退、意识模糊等症状，家长须立即送医进行抗病毒及对症支持治疗。

4、颅内压增高

可能与脑肿瘤、脑积水等因素有关，通常表现为喷射性呕吐、剧烈头痛等症状，家长需尽快带孩子前往神经外科完善影像学检查。

家长需注意孩子休息与水分补充，观察精神状态变化，出现持续高热或意识异常时务必及时前往医院儿科就诊。