良性高血压主要病变是全身细小动脉的持续性痉挛和硬化，导致血管壁增厚、管腔狭窄。病变发展通常分为功能紊乱期、动脉病变期和内脏病变期三个阶段。

1、功能紊乱期

此期为早期阶段，血管无明显器质性改变，仅表现为全身细小动脉间歇性痉挛，血压波动性升高。患者可能无明显症状，或仅有头晕、头胀等表现。

2、动脉病变期

此期动脉出现器质性改变，主要表现为细动脉玻璃样变性和小动脉纤维化。血管壁增厚、变硬，弹性下降，管腔狭窄，导致血压持续性升高。

3、内脏病变期

持续的高血压会引起心、脑、肾等重要脏器发生继发性损害。如心脏左心室代偿性肥厚，脑内细小动脉痉挛或破裂，肾小球入球动脉硬化等。

良性高血压病程进展缓慢，通过规律服药、低盐饮食、控制体重和适度运动，能有效延缓病变进展，保护心脑肾等重要器官功能。