小孩手肿了可能由蚊虫叮咬、磕碰外伤、局部感染、肾脏疾病等原因引起，需结合具体表现判断并及时处理。

1、蚊虫叮咬

蚊虫叮咬可致局部红肿瘙痒，家长需冷敷患处并涂抹止痒药膏，避免孩子抓挠引发感染。

2、磕碰外伤

外力撞击导致软组织损伤肿胀，家长需立即冰敷并抬高患肢，观察有无骨折迹象并及时就医。

3、局部感染

细菌感染可能引发甲沟炎或蜂窝织炎，表现为红热痛，家长需遵医嘱使用抗生素软膏或口服药物。

4、肾脏疾病

肾炎等疾病可致全身性水肿，常伴尿量减少，家长需带孩子检查尿常规及肾功能以明确诊断。

日常注意保持孩子手部清洁，避免接触过敏原，饮食清淡，若肿胀持续不退或加重应尽快就医。