出生20天的宝宝总是吐奶可能由喂养姿势不当、胃部发育未成熟、喂养过量、胃食管反流病等原因引起，可通过调整姿势、控制奶量、拍嗝护理、就医检查等方式改善。

1、姿势不当

喂奶时宝宝头部位置过低或吞入空气，建议家长调整抱姿让宝宝头部略高，喂后竖抱拍嗝帮助排出气体。

2、胃部未熟

新生儿胃呈水平位且贲门松弛，属于生理现象，家长需少量多餐喂养，避免剧烈晃动宝宝身体以减少溢奶。

3、喂养过量

单次喂奶过多导致胃部负担过重，家长需观察宝宝饥饿信号，合理控制单次喂奶量，避免强迫喂食造成吐奶。

4、病理因素

可能与胃食管反流病、幽门狭窄等因素有关，通常表现为喷射性呕吐、体重不增等症状，须及时就医确诊治疗。

家长日常应注意科学喂养与拍嗝护理，若宝宝出现精神萎靡或脱水迹象，请立即前往医院儿科寻求专业医生帮助。