小孩晚上呕吐可能由饮食不当、腹部受凉、急性胃肠炎、肠套叠等原因引起，需结合具体症状判断并适时就医。

1、饮食不当

晚餐过量或食物难消化导致胃肠负担重，家长需调整饮食结构，给予清淡易消化食物，暂停进食观察。

2、腹部受凉

夜间睡眠踢被致腹部受寒引发痉挛，家长需注意保暖，可用温热毛巾热敷腹部，轻柔按摩缓解不适。

3、急性胃肠炎

病毒感染引起发热腹泻等症状，可能与轮状病毒、诺如病毒有关，需遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐等药物。

4、肠套叠

肠道异常蠕动导致剧烈腹痛血便，可能与肠道发育异常、感染等因素有关，表现为阵发性哭闹、果酱样大便，须立即急诊。

家长应密切观察孩子精神状态和脱水迹象，保持侧卧防窒息，及时补充水分，必要时前往医院儿科就诊。