痔疮多数在保守治疗无效或出现严重并发症时需手术，主要依据有脱出无法回纳、反复大量出血、剧烈疼痛血栓、并发感染坏死。

1、脱出难复

内痔脱出肛外无法自行或手动回纳，长期摩擦导致水肿嵌顿，需行吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。

2、出血严重

排便时喷射状出血且药物难以控制，引发贫血乏力等症状，可考虑采用胶圈套扎术或传统外剥内扎术干预。

3、血栓剧痛

痔核内形成血栓导致肛门剧烈持续性疼痛，局部触及硬结，保守缓解不佳时需行血栓性外痔剥离切除术。

4、并发坏死

痔核因嵌顿时间过长发生缺血坏死或合并严重感染，表现为局部发黑溃烂，必须紧急手术清除坏死组织。

术后应保持大便通畅，多摄入蔬菜水果增加膳食纤维，避免久坐久站，每日温水坐浴促进伤口愈合。