小孩总是头皮痒可能由头垢堆积、洗头不当、脂溢性皮炎、头癣等原因引起，需根据具体病因进行清洁护理或药物治疗。

1、头垢堆积

婴幼儿皮脂分泌旺盛形成厚痂，刺激头皮引发瘙痒。家长需用婴儿油软化头垢后轻柔清洗，保持头皮清洁干燥，无须使用药物。

2、洗头不当

洗发水温过高或残留泡沫刺激皮肤导致瘙痒。家长需调整适宜水温并彻底冲净泡沫，选用温和无刺激婴儿洗发水，避免抓挠损伤。

3、脂溢性皮炎

可能与遗传、马拉色菌感染有关，表现为红斑、油腻鳞屑。可在医生指导下使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂或弱效激素软膏。

4、头癣

可能与真菌感染、接触患病动物有关，表现为断发、脓疱、脱发。需遵医嘱口服灰黄霉素、特比萘芬，外用联苯苄唑乳膏治疗。

家长需注意孩子日常头部卫生，勤换枕巾，饮食清淡，若症状持续不缓解或加重，建议及时前往医院皮肤科就诊。